姓 名：性别：
出生日期：年月日身份证号：
户籍地址：
现住地址：
据查该人婚姻、生育情况核实如下：
1、该人系我单位存档（户籍）管理人员。
2、该人婚姻状况：□未婚、□初婚、□再婚、□复婚、□离异。
3、该人婚史情况：
4、子女情况：该人共生育（）子女
子女姓名：性别：出生日期：年月日
子女姓名：性别：出生日期：年月日
5、该人档案中无关于（□婚姻 、□生育 、□独生子女）情况记载。
6、特殊情况说明：
此证明仅限办理事项使用。
经 办 人：单位：
联系电话：（存档单位或户籍地村/委会盖章）
年 月 日
注：1、请用碳素笔或签字笔填写,“√”选婚姻状况未、初、再、复婚及离异。
2、若婚姻状况选择“再婚”、“复婚”的，应说明既往婚史、子女情况。
3、为便于核实情况务必填写经办人及联系方式。
